¿Existen complicaciones a largo plazo de la PTT?
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Abreviaturas, glosario y referencias
Abreviaturas
cPTT; PTT congénita
iPTT; PTT inducida por el sistema inmunitario
IAM; Infarto de miocardio
QoL; Calidad de vida
TIA; Accidente isquémico transitorio
MAT; Microangiopatía trombótica
PTT; Púrpura trombocitopénica trombótica
Glosario
ADAMTS13; ADAMTS13 (Disintegrina y metaloproteasa con motivos Trombospondina 13) es una enzima constitutivamente activa (metaloproteasa plasmática) que cataliza la descomposición del factor de von Willebrand (FVW) de peso molecular ultra grande y alto en multímeros más pequeños, reduciendo su potencial trombogénico y manteniendo la hemostasia.2,18
Incidence; La tasa de nuevos casos o eventos durante un período específico para la población en riesgo de un determinado evento.
Microangiopathic hemolytic anemia (MAHA); Proceso de destrucción de glóbulos rojos dentro de la microvasculatura acompañado de trombocitopenia debido a la activación y consumo de plaquetas. La púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) y el síndrome urémico hemolítico (SUH) son formas primarias de microangiopatías trombóticas.19
Prevalence; La proporción de una población en particular que se encuentra afectada por una afección médica en un momento específico.
Schistocyte; Fragmentos circulantes de glóbulos rojos que se observan comúnmente en frotis de sangre de pacientes con microangiopatías trombóticas, incluida la PTT.20
Thrombocytopenia; Se refiere a una disminución del recuento plaquetario por debajo de los niveles normales (150x109/L) y puede ser causada por una amplia variedad de etiologías que disminuyen la producción o aumentan el consumo de plaquetas.21
Thrombotic microangiopathy (TMA); La MAT incluye un conjunto diverso de síndromes que pueden ser hereditarios o adquiridos, que pueden ocurrir en niños y adultos con un inicio repentino o gradual.
Los síndromes de MAT, a pesar de ser diversos, tienen un conjunto común de características clínicas y patológicas: AHMA, trombocitopenia, lesión orgánica, daño vascular manifestado por trombosis arteriolar y capilar con anomalías características en el endotelio y la pared del vaso.22
Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP); La PTT es un tipo de AHMA que se presenta con trombocitopenia moderada o grave. Hay disfunción orgánica asociada, incluyendo afectación neurológica, cardíaca, gastrointestinal y renal; la oliguria o insuficiencia renal anúrica que requiere terapia de reemplazo renal no suele ser una característica. La PTT se confirma por una deficiencia grave (<10%) de la actividad ADAMTS13.23
von Willebrand factor (VWF); El FVW desempeña dos funciones clave en la hemostasia: 1) en la hemostasia primaria (mediada por plaquetas), el FVW se une al colágeno y las plaquetas, promoviendo así la activación y agregación plaquetaria, y 2) en la hemostasia secundaria (mediada por factores de coagulación), el FVW se une al factor VIII (FVIII) protegiéndolo de un aclaramiento rápido. Cuando el FVW se une al colágeno después de una lesión vascular, libera FVIII, lo que conduce a la activación del FVIII y al inicio de la cascada de coagulación.24,25
Referencias
- Chaturvedi, S., H. Abbas y K.R. McCrae, Aumento de la morbilidad durante el seguimiento a largo plazo de los supervivientes de púrpura trombocitopénica trombótica. Am J Hematol, 2015. 90(10): p. E208.
- Kremer Hovinga, J.A., et al., Púrpura trombocitopénica trombótica. Cartillas Nat Rev Dis, 2017. 3: pág. 17020.
- Sukumar, S., et al., La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de mortalidad entre los supervivientes de PTT en remisión clínica. Sangre Adv, 2022. 6(4): págs. 1264-1270.
- Deford, C.C., et al., Múltiples morbilidades importantes y aumento de la mortalidad durante el seguimiento a largo plazo después de la recuperación de la púrpura trombocitopénica trombótica. Sangre, 2013. 122(12): p. 2023-2029.
- Lewis, Q.F., et al., Déficits a largo plazo en la calidad de vida relacionada con la salud después de la recuperación de la púrpura trombocitopénica trombótica. Transfusión, 2009. 49(1): págs. 118-124.
- Han, B., et al., Depresión y deterioro cognitivo después de la recuperación de la púrpura trombocitopénica trombótica. Am J Hematol, 2015. 90(8): págs. 709-714.
- Terrell, D.R., et al., Actitudes de los pacientes con púrpura trombocitopénica trombótica hacia el manejo de la depresión: un estudio cualitativo. Rep de Ciencias de la Salud, 2019. 2(11): p. E136.
- Kennedy, A.S., et al., Déficits cognitivos después de la recuperación de la púrpura trombocitopénica trombótica. Transfusión, 2009. 49(6): págs. 1092-1101.
- Scully, M.A. y S.R. Cataland, Datos rápidos: Púrpura trombocitopénica trombótica: la acción inmediata salva vidas. 2020.
- Tsai, H.M., El riñón en la púrpura trombocitopénica trombótica. Minerva Med, 2007. 98(6): págs. 731-747.
- van Dorland, H.A., et al., El registro internacional de púrpura trombótica trombótica hereditaria: hallazgos clave en la inscripción hasta 2017. Hematológica, 2019. 104(10): págs. 2107-2115.
- George, J.N., PTT: resultados a largo plazo después de la recuperación. Programa Hematología Am Soc Hematol Educ, 2018. 2018(1): págs. 548-552.
- Little, D.J., et al., Resultados renales a largo plazo en pacientes con púrpura trombocitopénica trombótica adquirida. Kidney Int Rep, 2017. 2(6): págs. 1088-1095.
- Upreti, H., et al., La reducción de la actividad ADAMTS13 durante la remisión de PTT se asocia con un accidente cerebrovascular en sobrevivientes de PTT. Sangre, 2019. 134(13): págs. 1037-1045.
- Borogovac, A. y J.N. George, Accidente cerebrovascular e infarto de miocardio en la púrpura trombocitopénica trombótica hereditaria: similitudes con la anemia de células falciformes. Sangre Adv, 2019. 3(23): págs. 3973-3976.
- Wiernek, S.L., et al., Implicaciones cardíacas de la púrpura trombocitopénica trombótica. Mundo J Cardiol, 2018. 10(12): págs. 254-266.
- Patschan, D., et al., Infarto agudo de miocardio en microangiopatías trombóticas: características clínicas, factores de riesgo y resultado. Trasplante de nefrol, 2006. 21(6): págs. 1549-1554.
- Markham-Lee, Z., N.V. Morgan y J. Emsley, Mutaciones ADAMTS13 hereditarias asociadas con la púrpura trombocitopénica trombótica: una breve revisión y actualización. Plaquetas, 2023. 34(1): pág. 2138306.
- Arnold, D.M., C.J. Patriquin e I. Nazy, Microangiopatías trombóticas: un enfoque general para el diagnóstico y el tratamiento. CMAJ, 2017. 189(4): págs. E153-E159.
- Zini, G., et al., Recomendaciones del ICSH para la identificación, el valor diagnóstico y la cuantificación de los esquistocitos. Int J Lab Hematol, 2012. 34(2): págs. 107-116.
- Gauer, R.L. y M.M. Braun, Trombocitopenia. Médico de la Familia, 2012. 85(6): págs. 612-622.
- George, J.N. y C.M. Nester, Síndromes de microangiopatía trombótica. N Engl J Med, 2014. 371(7): págs. 654-666.
- Scully, M., et al., Consenso sobre la estandarización de la terminología en la púrpura trombocitopénica trombótica y las microangiopatías trombóticas relacionadas. J Thromb Haemost, 2017. 15(2): págs. 312-322.
- Rauch, A., et al., Sobre la versatilidad del factor von Willebrand. Mediterr J Hematol Infect Dis, 2013. 5(1): p. E2013046.
- Stockschlaeder, M., R. Schneppenheim y U. Budde, Actualización sobre los multímeros factoriales de von Willebrand: enfoque en los multímeros de alto peso molecular y su papel en la hemostasia. Fibrinólisis de coágulos sanguíneos, 2014. 25(3): págs. 206-216.
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