Abreviaturas

ADAMTS13; una desintegrina y metaloproteinasa con motivos de trombospondina 13

Cr; Nivel de creatinina

cPTT; PTT congénita

SUH; Síndrome urémico hemolítico

IgG; Inmunoglobulina G

iPTT; PTT inmunomediada

PLT; Plaqueta

MAT; Microangiopatía trombótica

PTT; Púrpura trombocitopénica trombótica

Glosario

ADAMTS13; ADAMTS13 (Disintegrina y metaloproteasa con motivos Trombospondina 13) es una enzima constitutivamente activa (metaloproteasa plasmática) que cataliza la descomposición del factor de von Willebrand (FVW) de peso molecular ultra grande y alto en multímeros más pequeños, reduciendo su potencial trombogénico y manteniendo la hemostasia.^4,7

Incidencia; La tasa de nuevos casos o eventos durante un período específico para la población en riesgo de un determinado evento.

Anemia hemolítica microangiopática (MAHA); Proceso de destrucción de glóbulos rojos dentro de la microvasculatura acompañado de trombocitopenia debido a la activación y consumo de plaquetas. La púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) y el síndrome urémico hemolítico (SUH) son formas primarias de microangiopatías trombóticas.⁸

Prevalencia; La proporción de una población en particular que se encuentra afectada por una afección médica en un momento específico.

Esquistocito; Fragmentos circulantes de glóbulos rojos que se observan comúnmente en frotis de sangre de pacientes con microangiopatías trombóticas, incluida la PTT⁹

Trombocitopenia; Se refiere a una disminución del recuento plaquetario por debajo de los niveles normales (150x109/L) y puede ser causada por una amplia variedad de etiologías que disminuyen la producción o aumentan el consumo de plaquetas.¹⁰

Microangiopatía trombótica (MAT); La MAT incluye un conjunto diverso de síndromes que pueden ser hereditarios o adquiridos, que pueden ocurrir en niños y adultos con un inicio repentino o gradual.

Los síndromes de MAT, a pesar de ser diversos, tienen un conjunto común de características clínicas y patológicas: AHMA, trombocitopenia, lesión orgánica, daño vascular manifestado por trombosis arteriolar y capilar con alteraciones características en el endotelio y la pared del vaso.¹¹

Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT); La PTT es un tipo de AHMA que se presenta con trombocitopenia moderada o grave. Hay disfunción orgánica asociada, incluyendo afectación neurológica, cardíaca, gastrointestinal y renal; La oliguria o insuficiencia renal anúrica que requiere terapia de reemplazo renal no suele ser una característica. La PTT se confirma por una deficiencia grave (<10%) de la actividad ADAMTS13 .¹²

factor von Willebrand (FVW); El FVW desempeña dos funciones clave en la hemostasia: 1) en la hemostasia primaria (mediada por plaquetas), el FVW se une al colágeno y las plaquetas, promoviendo así la activación y agregación plaquetaria, y 2) en la hemostasia secundaria (mediada por factores de coagulación), el FVW se une al factor VIII (FVIII) protegiéndolo de un aclaramiento rápido. Cuando el FVW se une al colágeno después de una lesión vascular, libera FVIII, lo que conduce a la activación del FVIII y al inicio de la cascada de coagulación.^13,14

Referencias

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2. Sukumar, S., B. Lammle y S.R. Cataland, Púrpura trombocitopénica trombótica: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. J Clin Med, 2021. 10(3): p. 536.
3. Coppo, P., et al., Características predictivas de la deficiencia grave de ADAMTS13 adquirida en microangiopatías trombóticas idiopáticas: la experiencia del centro de referencia francés MAT. PLoS Uno, 2010. 5(4): p. E10208.
4. Kremer Hovinga, J.A., et al., Púrpura trombocitopénica trombótica. Cartillas Nat Rev Dis, 2017. 3: pág. 17020.
5. Peyvandi, F., et al., Ensayos ADAMTS-13 en púrpura trombocitopénica trombótica. J Thromb Haemost, 2010. 8(4): págs. 631-640.
6. Sakai, K. y M. Matsumoto, Manifestaciones clínicas, terapia actual y futura y resultados a largo plazo en la púrpura trombocitopénica trombótica congénita. J Clin Med, 2023. 12(10): pág. 3365.
7. Markham-Lee, Z., N.V. Morgan y J. Emsley, Mutaciones ADAMTS13 hereditarias asociadas con la púrpura trombocitopénica trombótica: una breve revisión y actualización. Plaquetas, 2023. 34(1): pág. 2138306.
8. Arnold, D.M., C.J. Patriquin e I. Nazy, Microangiopatías trombóticas: un enfoque general para el diagnóstico y el tratamiento. CMAJ, 2017. 189(4): págs. E153-E159.
9. Zini, G., et al., Recomendaciones del ICSH para la identificación, el valor diagnóstico y la cuantificación de los esquistotitos. Int J Lab Hematol, 2012. 34(2): págs. 107-116.
10. Gauer, R.L. y M.M. Braun, Trombocitopenia. Médico de la Familia, 2012. 85(6): págs. 612-622.
11. George, J.N. y C.M. Nester, Síndromes de microangiopatía trombótica. N Engl J Med, 2014. 371(7): págs. 654-666.
12. Scully, M., et al., Consenso sobre la estandarización de la terminología en la púrpura trombocitopénica trombótica y las microangiopatías trombóticas relacionadas. J Thromb Haemost, 2017. 15(2): págs. 312-322.
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