¿Cuál es la epidemiología de la PTT?

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Episodios agudos

Se asocian con >90% de mortalidad si no se tratan⁴
Puede ser desencadenada por ciertos fármacos (p. ej., quinina, gemcitabina), infecciones (p. ej., infección por VIH), cirugía o embarazo^5-10 y también se han notificado después de la vacunación^11,12

cPTT

Si bien la prevalencia de la cPTT es incierta, se estima que es de aproximadamente 0,5-2 por millón de individuos.¹³
La frecuencia se distribuye equitativamente entre hombres y mujeres⁷
Edad variable de presentación inicial¹⁴:
- 30-50% de los casos se manifiestan durante los primeros 5 años de vida (diagnosticado erróneamente como otras enfermedades o trombocitopenia autoinmune)
- 50% asintomáticos hasta la edad adulta, presentándose en situaciones de riesgo como el embarazo
El diagnóstico suele retrasarse, lo que lleva a un tratamiento subóptimo ¹⁵

iPTT

La incidencia estimada es de 3,43 casos/1.000.000 de personas/año¹⁶.  Variable, según el lugar y momento de realización del estudio.
La iPTT afecta principalmente a adultos, alcanzando su mayor incidencia entre los 30 y 50 años en Europa y Estados Unidos; es de 2.5 a 3.5 veces más común en mujeres que en hombres⁷

PTT en embarazo

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Abreviaturas, glosario y referencias

Abreviaturas

cPTT; PTT congénita

iPTT; PTT inmunomediada

PTT; Púrpura trombocitopénica trombótica

Glosario

ADAMTS13 (A Disintegrina y metaloproteasa con motivos Trombospondina 13) es una enzima constitutivamente activa (metaloproteasa plasmática) que cataliza la descomposición del factor de von Willebrand (FVW) de ultra grande y alto peso molecular en multímeros más pequeños, reduciendo su potencial trombogénico y manteniendo la hemostasia^7,20

Incidencia; La tasa de nuevos casos o eventos durante un período específico para la población en riesgo de un determinado evento.

Anemia hemolítica microangiopática (AHMA); Proceso de destrucción de glóbulos rojos dentro de la microvasculatura acompañado de trombocitopenia debido a la activación y consumo de plaquetas. La púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) y el síndrome urémico hemolítico (SUH) son formas primarias de microangiopatías trombóticas²¹

Prevalencia; La proporción de una población en particular que se encuentra afectada por una afección médica en un momento específico.

Esquistocito; Fragmentos circulantes de glóbulos rojos que se observan comúnmente en frotis de sangre de pacientes con microangiopatías trombóticas, incluida la PTT.²²

Trombocitopenia; Se refiere a una disminución del recuento plaquetario por debajo de los niveles normales (150x109/L) y puede ser causada por una amplia variedad de etiologías que disminuyen la producción o aumentan el consumo de plaquetas.²³

Microangiopatía trombótica (MAT); La MAT incluye un conjunto diverso de síndromes que pueden ser hereditarios o adquiridos, que pueden ocurrir en niños y adultos con un inicio repentino o gradual.

Los síndromes de MAT, a pesar de ser diversos, tienen un conjunto común de características clínicas y patológicas: AHMA, trombocitopenia, lesión orgánica, daño vascular manifestado por trombosis arteriolar y capilar con anomalías características en el endotelio y la pared del vaso⁶

Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT); La PTT es un tipo de AHMA que se presenta con trombocitopenia moderada o grave. Hay disfunción orgánica asociada, incluyendo afectación neurológica, cardíaca, gastrointestinal y renal; La oliguria o insuficiencia renal anúrica que requiere terapia de reemplazo renal no suele ser una característica. La PTT se confirma por una deficiencia grave (<10%) de la actividad ADAMTS13 .²⁴

factor von Willebrand (FVW); El FVW desempeña dos funciones clave en la hemostasia: 1) en la hemostasia primaria (mediada por plaquetas), el FVW se une al colágeno y las plaquetas, promoviendo así la activación y agregación plaquetaria, y 2) en la hemostasia secundaria (mediada por factores de coagulación), el FVW se une al factor VIII (FVIII) protegiéndolo de un aclaramiento rápido. Cuando el FVW se une al colágeno después de una lesión vascular, libera FVIII, lo que conduce a la activación del FVIII y al inicio de la cascada de coagulación^25,26

References

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